為什麼早上空腹血糖偏高？

清晨空腹血糖：居高不下的幕後推手與對策

許多糖友都有這樣的困擾：明明睡前血糖還算穩定，隔天早上空腹血糖卻偏高。這宛如早晨迎面而來的逆風，讓人不禁想問，究竟是什麼在幕後操控著血糖的攀升？網路上常見的解釋是「黎明現象」與「索莫吉效應」，然而，這兩種情況的成因與應對方式大相徑庭，若未經專業診斷就自行判斷，可能導致錯誤的治療方向。

讓我們更深入地探討，是什麼原因導致了這兩種現象，以及我們該如何面對這清晨的血糖難題。

黎明現象：激素的無形之手

黎明現象發生在清晨時分，由於身體為了準備迎接一天的活動，會自然分泌一些升糖激素，例如：生長激素、皮質醇、以及兒茶酚胺。這些激素的作用是將儲存在肝臟的葡萄糖釋放出來，提供能量。對於沒有糖尿病的人來說，胰島素能夠即時調節，維持血糖的穩定。但對於糖尿病患者，尤其是胰島素分泌不足或敏感度較差的患者，這些升糖激素的作用可能會導致空腹血糖偏高。

想像一下，你的身體就像一個工廠，需要能量才能運作。黎明現象就像是工廠啟動時，能量需求增加，倉庫（肝臟）釋放出儲備的能量（葡萄糖）。對於一般人，能量的輸出和消耗可以達到平衡，但對於糖尿病患者，這種平衡被打破了，導致血糖水平升高。

索莫吉效應（Somogyi Effect）：夜間低血糖的反擊

索莫吉效應則是另一種截然不同的情況。它的成因源於夜間發生了低血糖，為了保護身體，身體會啟動保護機制，分泌升糖激素來對抗低血糖，導致清晨血糖反彈性升高。這就好比，身體發現能量不足（夜間低血糖），便緊急從倉庫（肝臟）搬出大量的能量（葡萄糖），導致第二天早上血糖超標。

這種現象通常發生在使用胰島素或口服降血糖藥物的患者身上。如果藥物劑量過高，或未按時進食，就可能發生夜間低血糖。

釐清真相，對症下藥

了解黎明現象和索莫吉效應的區別非常重要，因為它們的處理方式完全不同。

• 黎明現象： 通常需要調整藥物劑量或時間，例如調整睡前長效胰島素的劑量或時間，或者使用持續血糖監測儀（CGM）來監測夜間血糖變化，並據此調整治療方案。
• 索莫吉效應： 則需要調整藥物劑量，減少降血糖藥物的劑量，特別是睡前胰島素的劑量。同時，也要注意規律飲食，避免晚餐過遲或睡前空腹。

關鍵在於專業診斷

要判斷清晨空腹血糖偏高是由於黎明現象還是索莫吉效應，最可靠的方法是透過持續血糖監測。透過CGM，醫生可以觀察到夜間的血糖變化，並據此做出準確的診斷。

千萬不要自行調整藥物劑量，因為錯誤的判斷可能導致更嚴重的血糖波動，甚至危及生命。尋求專業醫師或糖尿病衛教師的協助，找出最適合自己的治療方案，才是控制血糖的王道。

面對清晨的血糖挑戰，了解其背後的原因，積極與醫療專業人員合作，才能有效控制血糖，迎接健康的一天。

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