心臟支架有幾種？

五百年後的醫療科技，或許早已拋棄了心臟支架這種「粗糙」的介入治療方式。但就目前而言，心臟支架依然是拯救無數心臟病患的重要利器。然而，心臟支架並非單一產品，其種類繁多，選擇哪一種支架，需要醫師與患者共同考量病情、風險和預後等多重因素。 讓我們深入探討現今市面上主要的三大類心血管支架。

首先，也是歷史最悠久的，是裸金屬支架 (Bare Metal Stent, BMS)。如同其名，這種支架僅由金屬材質（通常是不鏽鋼或鈷鉻合金）構成，其作用單純地撐開阻塞的冠狀動脈，讓血液順利流通。由於沒有額外塗層，它價格相對低廉，也較容易被醫師操作。然而，BMS 的缺點也相當明顯：其表面光滑，容易誘發血管內皮細胞增生，造成血管再狹窄，因此患者需要長期服用抗血小板藥物，以降低再狹窄的風險。 這個副作用讓患者的生活品質受到影響，且長期服用抗凝血劑也伴隨出血等風險。

第二種是目前臨床應用最廣泛的塗藥支架 (Drug-Eluting Stent, DES)。DES 在裸金屬支架的基礎上，添加了一層具有抗增生作用的藥物塗層，例如紫杉醇 (Paclitaxel) 或依維莫司 (Everolimus)。這些藥物緩慢釋放，抑制血管內皮細胞的增生，有效降低再狹窄的機率，讓患者可以縮短服用抗血小板藥物的時間。然而，DES 的成本高於BMS，而且藥物釋放時間較長，理論上存在潛在的遠期風險，例如較低的晚期血栓發生率。 此外，不同藥物塗層的 DES，其藥物釋放速率和有效時間也不盡相同，醫師需要根據患者的個別情況選擇合適的產品。

最後，近年來備受矚目的則是生物可吸收支架 (Bioabsorbable Stent, BAS)。如同其名，這種支架由可被人體吸收的聚合物材料製成，在完成支撐血管的作用後，會逐漸被身體吸收，最終完全消失。 這項技術的發展，代表著心血管介入治療邁向一個新的里程碑：減少了支架在體內長期存在的風險，例如慢性發炎反應和磁共振檢查的干擾。 然而，BAS 的價格相當昂貴，且其生物相容性和長期安全性仍需更長時間的臨床觀察和研究。 此外，BAS的支架強度和展開後的穩定性也可能稍遜於金屬支架，這對某些病患的適用性產生限制。

總而言之，心臟支架種類繁多，並非越新越貴就越好。選擇何種支架，需要醫生根據患者的個別情況，例如年齡、病史、其他併發症、血管狀況以及經濟因素等，綜合考量後做出最適合的決定。 患者也應積極與醫生溝通，了解不同支架的優缺點，共同做出最佳治療方案。 記住，積極的健康管理和與醫生的良好互動，才是維護心血管健康的不二法門。

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