止痛藥吃太多會洗腎嗎？

止痛藥吃太多，真的會洗腎嗎？小心腎臟悄悄抗議！

許多人頭痛、牙痛、經痛，第一時間總是伸手抓止痛藥。藥物能快速緩解疼痛，的確帶來方便，但您知道嗎？看似安全的止痛藥，過量服用，甚至混合服用不同種類，可能對腎臟造成不可逆的傷害，甚至導致洗腎！這可不是危言聳聽。

坊間常見的止痛藥，大致可分為非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，例如 ibuprofen 布洛芬、diclofenac 雙氯芬酸鈉）和乙醯胺酚（acetaminophen，俗稱普拿疼）。這兩種藥物作用機制不同，但過量服用，都可能傷腎。

NSAIDs傷腎機轉：NSAIDs 主要作用是抑制體內的前列腺素合成，而前列腺素在維持腎臟血流和腎絲球過濾功能上扮演重要角色。NSAIDs 的抑制作用，會導致腎臟血流減少，造成腎臟缺氧，長期下來容易造成腎臟發炎、甚至腎臟組織損傷。這種傷害，輕則表現為蛋白尿、血尿，重則可能發展成急性腎衰竭，需要洗腎治療。

乙醯胺酚傷腎機轉：乙醯胺酚雖然不像 NSAIDs 直接影響腎臟血流，但過量服用會導致肝臟負擔過重，產生大量的有毒代謝物，這些代謝物會對腎臟造成損傷，同樣可能引發急性腎衰竭。更需要注意的是，乙醯胺酚的毒性累積，初期症狀不明顯，等到出現黃疸、肝功能異常時，往往腎臟已經受到嚴重損害。

混合服用更危險：更可怕的是，同時服用 NSAIDs 和乙醯胺酚，其交互作用會加劇腎臟的負擔。兩種藥物合併使用，不僅會提升腎臟缺血的風險，更會增加肝臟和腎臟代謝毒物的負擔，加速腎臟功能衰竭。 這樣的風險，遠高於單獨服用其中一種藥物的風險。

哪些情況更需小心？

• 本身已有腎臟疾病者： 腎臟功能本來就不好的人，更應避免服用止痛藥，或遵照醫師指示，嚴格控制劑量。
• 老年人： 老年人腎臟功能通常較差，藥物代謝也較慢，更容易因服用止痛藥而導致腎臟損害。
• 長期服用止痛藥者： 即使劑量看似合理，長期服用任何一種止痛藥，都可能累積毒性，對腎臟造成潛在威脅。
• 合併服用其他藥物者： 某些藥物會與止痛藥產生交互作用，加重腎臟負擔，服用前務必告知醫師或藥師。

正確服用止痛藥的關鍵：

• 遵照醫師或藥師指示： 切勿自行增減藥量或服用時間。
• 詳細告知病史： 服用止痛藥前，務必告知醫師或藥師您的病史，包括腎臟疾病、肝臟疾病、心血管疾病等。
• 選擇適合的止痛藥： 不同疾病、不同疼痛程度，應選擇不同的止痛藥。切勿自行購買或依賴單一藥物。
• 勿長期服用： 止痛藥僅供短期緩解疼痛，切勿長期服用，一旦疼痛持續，應尋求專業醫療協助。

總之，止痛藥雖然方便，但絕非萬能藥。過量服用，或不當使用，都可能造成不可逆的腎臟損傷，甚至需要洗腎。 您的腎臟健康，值得您更重視！ 如有任何疑慮，請諮詢專業醫師或藥師，才是保護自身健康的最佳途徑。

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