投保工會可以申請傷病給付嗎？

投保職災可請領傷病給付嗎？

去年四月，我朋友阿哲在工地發生意外，腳踝扭傷，嚴重到需要開刀。他請了兩個月的病假，期間完全無法工作。他很擔心收入，後來我告訴他可以申請勞工保險的職災傷病給付。

他一開始不太清楚流程，我陪他去勞保局辦理相關申請。需要準備的資料其實不少：

• 診斷證明書：證明傷勢與工作有關，以及無法工作的天數。
• 住院證明或門診病歷：證明住院或門診治療的期間和相關費用。
• 薪資證明：證明原本的收入狀況。
• 工作證明：證明他是勞工身分，以及受傷時的工作內容。

申請流程蠻繁瑣的，跑了幾趟勞保局才完成。 他申請的是從不能工作第四天開始的職災傷病給付，住院和門診治療期間的費用也都有計算在內。 記得他等了大約一個月才收到撥款，金額是依照他過去的薪資計算，並非全額給付。

重點是，阿哲的案例證明：職災受傷導致無法工作，只要符合「全日不能工作4日以上」的條件，是可以申請勞保的職災傷病給付的。 住院或門診治療期間，只要是因職業傷害導致，也都包含在給付範圍內。 但申請流程的確比較複雜，建議大家仔細準備資料，並多詢問勞保局的工作人員。

保工會受傷有理賠嗎？

保工會受傷當然有理賠！別傻了，以為加入工會只是繳錢買個安心？那可真是太小看工會的「附加價值」了！這就像買保險，你付錢，它就該給你保障，不然要它何用？

工會勞保好處，一次說清楚：

• 政府補助，佛心來的： 政府補助40%保費，等於你省下不少錢，這可不是每年發的年終獎金喔，是實實在在的「國家級」福利！省下來的錢，可以買更多好吃的，想想都開心。

• 投保級距，隨你調整： 這就像玩線上遊戲升級一樣，每年都可以依你的「經濟實力」調整投保級距。想升級？沒問題！想降級？也可以！靈活度很高，完全符合現代人「精打細算」的節奏。

• 意外事故，理賠到飽（誤）： 受傷、生病、生產、殘廢、死亡……只要是勞保規範範圍內，通通都能申請理賠！這可不是蓋的，你付出的保費，最終會以各種形式「回饋」給你，別忘了這是你應得的權益！當然，理賠金額依據你的投保級距和受傷程度而定，別妄想一夜致富喔！

小提醒：

• 理賠流程可能有點繁瑣，但只要準備齊全文件，耐心等待，你的權益一定會獲得保障。別忘了，你可是繳了錢的！
• 詳細理賠細節及申請流程，請參考勞動部網站或工會相關規定。別偷懶喔，要自己主動了解！
• 這年頭，靠自己才是王道！工會勞保雖好，但也要做好自身安全防護措施，別等受傷了才想起要理賠。

總之，加入工會，投保勞保，就像在人生這場遊戲中買了一張「保命符」，雖然不能保證你一路順遂，但至少能讓你少走一些冤枉路，遇到意外時能有依靠。別小看這份保障，它是你辛勤工作的最佳後盾！

有工會還可以保勞保嗎？

當然可以！加入工會不代表跟勞保絕緣啊，這又不是什麼二選一的愛情戲碼。

• 情況一：斜槓青年，兩邊通吃

  如果你在公司上班，同時還身兼數職，例如是個自由接案的設計師、週末跑場的攝影師，或者經營個小小的網拍事業，只要還符合職業工會的加保資格，就可以繼續在工會投保。簡單來說，就是勞保可以「腳踏兩條船」，公司和工會都能保。當然，保費也要兩邊都乖乖繳納，別想偷吃步喔！

  要注意的是，雖然兩邊都保，但給付可不是1+1=2這麼美好。重複投保期間的勞保給付，只會以較高的投保薪資計算，不會讓你兩邊的給付都領好領滿，想得美！這就像同時交往兩個對象，最後只能選一個結婚一樣，殘酷但現實。

• 情況二：公司是主場，工會是備胎

  如果你是公司員工，已經在公司投保勞保，那就不用再加入工會保勞保了，除非你想體驗一下「繳雙倍保費，領單份給付」的奇妙感受。這就像明明有吃到飽的自助餐券，卻還跑去買路邊攤一樣，多此一舉嘛！

  當然，如果你離職了，或者轉換成符合職業工會加保資格的身分，例如成為自由工作者，那就另當別論。這時候，職業工會就是你的最佳後盾，讓你即使沒有老闆，也能享有勞保的保障，是不是很貼心？

總之，工會和勞保並不是互斥的存在，可以根據自身情況選擇最適合的投保方式。別再被「有工會就不能保勞保」這種都市傳說給誤導了！

黃斑部病變可以申請保險嗎？

黃斑部病變理賠，取決於投保時間與疾病診斷時間。

關鍵：投保前既有疾病，保險公司通常不理賠。

• 法規依據：保險法第127條明確規定，投保時已存在的疾病，保險公司不負給付責任。
• 個案分析：保戶於投保(108年2月1日)前(104-106年)，已多次因黃斑部病變接受治療，並有其他眼疾診斷紀錄(105年3月14日)。
• 理賠結果：此案例保險公司極可能拒絕理賠，因黃斑部病變已屬既有疾病。

建議：投保前應完整告知病史，避免日後理賠爭議。詳細理賠規定，請參考保單條款或洽詢保險公司。

什麼情況保險不理賠？

夜深了，看著這些條款，突然覺得有點⋯⋯不安。原來保險也不是萬能的啊。

• 故意行為：如果傷害是自己故意的，保險公司是不賠的。這好像⋯⋯也合理。只是想到某些極端的情況，會讓人覺得有點無力。

• 犯罪行為：犯法的同時受傷，保險也不賠。這⋯⋯好像也是應該的。只是，人生的路那麼長，誰能保證自己永遠不會犯錯呢？

• 酒駕：這個最常見也最沉重。酒精真的害了很多人。深夜裡，想到這些，更讓人覺得清醒也更讓人覺得悲傷。

原來，有些絕望，是保險也無法彌補的。 這些條款，像一道道冰冷的牆，隔絕了希望。

意外實支實付可以賠什麼？

意外實支實付理賠範圍：

• 意外事故造成之醫療費用：住院、手術、門診皆可理賠。
• 自費項目：例如：病房費差額、自費藥品、特殊材料等。
• 理賠啟動條件：意外事故導致的醫療支出。

意外實支實付與醫療實支實付差異：

• 理賠觸發條件: 意外實支僅限意外事故；醫療實支涵蓋意外及疾病。
• 門診理賠: 意外實支涵蓋門診；醫療實支通常僅限住院手術。
• 理賠範圍: 兩者皆涵蓋自費醫療支出，但醫療實支理賠門檻較高。

簡言之，意外實支實付著重於意外事故造成的所有醫療費用，而醫療實支實付範圍更廣，但理賠條件更嚴格。 選擇時需考量自身需求及預算。