如何分辨左右耳石脫落？

耳石脫落，左右難辨？ 揪出元凶，擺脫暈眩！

眩暈，如同世界突然天旋地轉，讓人措手不及，甚至跌倒受傷。許多眩暈症狀都與內耳的耳石脫落有關，但如何分辨是哪一側的耳石出了問題呢？單純依靠自身的感受，往往捉摸不定，需要專業醫師的判斷。本文將深入淺出地解釋醫師如何透過簡單的臨床測試，精準辨別左右耳石脫落，並進一步說明其復位治療的原理。

我們先來了解一下耳石的功用。內耳的前庭系統負責維持平衡，而其中微小的碳酸鈣結晶體——耳石，扮演著重要的角色。這些耳石平時安靜地待在耳石膜上，隨著頭部動作，影響內耳液體的流動，傳遞重要的平衡訊號給大腦。然而，當這些耳石脫落，跑到不該去的地方——例如半規管——就會造成嚴重的眩暈。

想像一下，一個原本安靜的房間突然湧進一群蜜蜂，嗡嗡作響，擾亂你的思緒。脫落的耳石就如同這些蜜蜂，在半規管內亂竄，刺激內耳神經，引發眩暈、噁心、嘔吐等不適症狀。而根據脫落的耳石位置不同，症狀的表現也略有差異，這也是醫師診斷的關鍵。

醫師診斷左右耳石脫落的利器，就是「床上旋轉及躺下測試」，也稱作Dix-Hallpike測試的變形。這個測試並非複雜的儀器檢查，而是透過觀察患者在特定姿勢下的反應來判斷。測試過程中，醫師會讓患者平躺在診療床上，然後迅速將患者頭部轉動到特定角度並懸空，觀察患者是否出現眩暈。

關鍵在於旋轉的方向和產生的眩暈反應:

• 如果將患者頭部轉向左側，然後懸空，患者出現明顯的眩暈，且持續時間約數秒鐘至數分鐘，則可能為左側耳石脫落。 眩暈的發生，是因為左側半規管受到了刺激。 這時候，醫師觀察到的不只是眩暈的發生，還包括眼球的快速震顫（眼震），以及眩暈方向的變化。

• 反之，將患者頭部轉向右側，然後懸空，出現同樣的眩暈反應，則可能為右側耳石脫落。 原理與左側相同，只是刺激的半規管換成了右側。

透過仔細觀察患者在不同頭部位置產生的眩暈時間、強度和眼震方向，醫師可以有效區分是哪一側的耳石脫落，並排除其他造成眩暈的原因，例如腦血管疾病或其他內耳疾病。 此外，醫師還會詢問病史，例如眩暈發作的誘因、持續時間、伴隨症狀等，以輔助診斷。

診斷確定後，醫師會根據情況進行耳石復位治療，例如Epley氏手法或其他相關手法，將脫落的耳石重新歸位，以緩解眩暈症狀。 這是一種相對安全且有效的治療方法，但務必尋求專業醫師的協助，切勿自行嘗試。

總之，分辨左右耳石脫落需要專業醫師的判斷。 透過床上旋轉及躺下測試，結合病史詢問和臨床觀察，可以精準定位問題，並給予適當的治療。 如果您出現持續性或反覆發作的眩暈，請務必及早就醫，尋求專業協助，擺脫暈眩的困擾，重拾生活平衡。

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