主動脈剝離如何急救？

主動脈剝離：爭分奪秒的急救戰

主動脈剝離，猶如一場在身體內部發生的災難電影。主動脈，這條輸送血液至全身的巨型血管，發生剝離時，彷彿血管內壁撕裂，血液沿著裂縫灌入血管壁的層層之間，形成血腫，隨時可能造成血管破裂、內出血，甚至危及生命。因此，主動脈剝離的急救，是與時間賽跑的生死戰，爭取每一分鐘都至關重要。

不像一般的心臟病發作，主動脈剝離的症狀複雜多變，難以預料。患者可能感到突發性的劇烈胸痛，如同被撕裂般的疼痛，常放射至背部，甚至頸部、下顎。有些人則會出現呼吸困難、暈眩、脈搏微弱或消失等症狀。但也有少數患者症狀輕微，容易被誤判為其他疾病。因此，一旦出現劇烈且持續的胸痛，尤其是伴隨其他疑似症狀，務必立即就醫，切勿輕忽。

黃金救援時間：迅速處置，搶救生命

主動脈剝離的急救，核心目標是穩定患者病情，降低血管破裂的風險，並爭取時間進行進一步治療。這是一場團隊合作，需要急診醫護人員的快速反應和專業判斷。

現場急救（到達醫院前）： 儘管在現場能做的有限，但保持患者安靜、平躺，避免任何可能增加血壓或心率的動作，至關重要。這有助於減緩血管內壓力，降低剝離擴大的風險。若患者呼吸困難或意識不清，則需要進行必要的呼吸道維持，例如輔助呼吸。

醫院急救： 抵達醫院後，急救程序將會快速展開，包括：

• 監測生命徵象：持續監控血壓、心跳、呼吸、意識狀態等，密切觀察病情變化。
• 靜脈輸液：補充體液，維持血壓。
• 藥物治療：使用降血壓藥物及止痛藥物，以控制血壓和減輕疼痛。此階段必須謹慎控制血壓，過度降低血壓可能造成器官灌流不足，反而加劇病情；反之，血壓過高則增加血管破裂風險。
• 心電圖（ECG）及影像學檢查：迅速進行心電圖及電腦斷層掃描（CT）等檢查，以確認診斷及評估剝離的範圍和嚴重程度。
• 插管：必要時進行氣管插管，以確保呼吸道的通暢。
• 心肺復甦術（CPR）：若患者心跳呼吸停止，則需立即進行心肺復甦術。

治療進展：從藥物控制到血管支架介入

過去，B型主動脈剝離的治療主要以藥物控制血壓和心跳為主，目標是降低血管壓力，避免剝離擴大。然而，隨著醫學技術的進步，經導管治療已成為重要的治療選項。醫生會利用血管支架撐開剝離處，促進血管壁癒合，降低再次剝離的風險，並改善患者預後。

主動脈剝離的急救，是精密且快速的醫療團隊協作成果。及早診斷、迅速處置和適切的治療，是提高患者存活率和生活品質的關鍵。 任何關於主動脈剝離的疑慮，都應及時尋求專業醫療人員的協助，切勿延誤就醫。