消炎藥為什麼傷胃？

消炎藥為何會傷胃？

消炎止痛藥，是居家常備藥品，能緩解頭痛、發燒、經痛等不適。然而，服用消炎藥卻常伴隨著傷胃的風險，這究竟是為什麼呢？

事實上，「消炎藥傷胃」的說法並不完全精確，更準確的說法應該是「非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）傷胃」。市面上常見的 ibuprofen（布洛芬）、naproxen（萘普生）、diclofenac（雙氯芬酸）等都屬於 NSAIDs。而我們常說的「消炎藥」大多指的就是這類藥物。

**消炎藥傷胃主因：雙重夾擊，瓦解胃部防線**

NSAIDs 傷胃的主要機制並非單純的「藥物呈酸性，降低胃酸度，讓胃液更酸」，這是一個常見的誤解。真正的問題在於 NSAIDs 對胃黏膜的雙重夾擊：

1. 抑制前列腺素合成： 前列腺素在胃部扮演著重要的保護角色。它能促進胃黏膜分泌黏液和碳酸氫鹽，形成一道保護屏障，抵禦胃酸的侵蝕，並促進胃黏膜的修復。NSAIDs 的主要作用機制就是抑制環氧化酶 (COX)，從而減少前列腺素的合成。這使得胃黏膜的保護屏障被削弱，更容易受到胃酸的攻擊，導致胃炎、胃潰瘍甚至胃出血。

2. 直接刺激胃黏膜： 部分 NSAIDs 除了抑制前列腺素合成外，還會直接刺激胃黏膜，加劇損傷。尤其在空腹服用時，藥物會在胃部停留較長時間，更容易造成局部刺激。

至於阿斯匹林（Aspirin），它雖然也具有消炎止痛的效果，但其機制與 NSAIDs 稍有不同。阿斯匹林會不可逆地抑制血小板的環氧化酶，影響血小板凝集功能，因此更會增加腸胃道出血的風險。即使是小劑量、腸溶衣的阿斯匹林，長期服用仍需注意腸胃道出血的可能性。

**如何降低消炎藥傷胃的風險？**

• 遵醫囑服用： 切勿自行購買、服用 NSAIDs，務必遵循醫師或藥師的指示，選擇合適的藥物和劑量。
• 避免空腹服用： 最好與食物一起服用，或是在飯後服用，可以減少藥物對胃黏膜的直接刺激。
• 搭配胃藥服用： 必要時，醫師可能會建議搭配胃藥（例如質子幫浦抑制劑或制酸劑）一起服用，以保護胃黏膜。
• 選擇較溫和的 NSAIDs： 部分 NSAIDs 對胃部的刺激性相對較低，例如 celecoxib（塞來昔布），但價格較昂貴，且仍有潛在的副作用。
• 留意自身狀況： 如有胃潰瘍、胃出血病史，或服用抗凝血藥物，應告知醫師，以便調整用藥。

總而言之，了解 NSAIDs 傷胃的機制，並採取適當的預防措施，才能在有效緩解疼痛的同時，保護我們的胃部健康。