得安穩會傷腎嗎？

得安穩真的會傷腎嗎？服用前你該知道的關鍵！

得安穩，學名是「螺內酯」（Spironolactone），在臨床上常被用於治療高血壓、心臟衰竭、以及某些內分泌疾病，例如醛固酮過多症。 許多人對於服用得安穩抱持疑慮，擔心它會對腎臟造成傷害。 到底得安穩會不會傷腎？ 我們需要更深入地了解。

得安穩本身不一定會直接傷害腎臟，但它的作用機制以及與其他藥物的交互作用，確實可能間接影響腎功能，甚至增加腎衰竭的風險。

得安穩是一種保鉀利尿劑，它的主要作用是阻斷醛固酮的作用。 醛固酮是一種由腎上腺分泌的激素，負責調節體內的鈉和鉀平衡。 得安穩透過阻斷醛固酮，促進鈉的排出，進而達到利尿、降低血壓的效果。 同時，它也會抑制鉀的排出，因此可能導致血鉀過高。

那麼，哪些情況下服用得安穩需要特別小心？

• 腎功能不佳者： 得安穩主要經由腎臟代謝和排出，腎功能不佳的患者服用得安穩，藥物可能無法有效排出，容易在體內累積，增加不良反應的風險。 因此，腎功能不佳的患者在使用得安穩時，務必與醫師詳細討論，並調整劑量。
• 高血鉀症患者： 得安穩本身就可能導致血鉀升高，因此，如果本身已經有高血鉀症狀，或同時服用其他可能升高血鉀的藥物，例如某些止痛藥、鉀補充劑等，更應該小心使用。
• 與特定藥物併用： 尤其是與 ACE抑制劑（例如 enalapril、captopril）、血管收縮素受體阻斷劑（ARB，例如 valsartan、losartan）或含阿利西班（aliskiren）成分的藥物 併用時，更需要特別注意。

ACE抑制劑、ARB和阿利西班 都會影響腎素-血管張力素系統（RAAS），RAAS系統對於維持血壓和腎臟功能至關重要。 同時使用這三種藥物，會過度抑制RAAS系統，可能導致腎血流減少，增加腎衰竭的風險。 建議盡可能避免同時使用這三種藥物。 如果臨床上真的需要併用，務必在醫師的嚴密監控下進行，定期檢查腎功能（例如：肌酸酐、腎絲球過濾率eGFR）和電解質（例如：鉀、鈉），以便及早發現並處理潛在的問題。

服用得安穩時，我應該注意什麼？

• 務必告知醫師您的完整用藥史，包括所有處方藥、非處方藥和保健食品。
• 定期回診，接受醫師的評估和檢查，包括腎功能和電解質。
• 注意身體的變化，如有任何不適，例如：水腫、疲倦、心律不整等，應立即告知醫師。
• 飲食上應避免攝取過多的鉀，例如：香蕉、柳橙、深綠色蔬菜等。
• 切勿自行調整藥物劑量或停藥。

總結來說，得安穩本身不一定會直接傷害腎臟，但它可能間接影響腎功能。 特別是腎功能不佳的患者、高血鉀症患者，以及需要與特定藥物併用者，更需要特別小心。 服用得安穩時，務必遵循醫囑，定期回診，注意身體的變化，才能將風險降到最低，確保用藥安全。

重要聲明： 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫療建議。 如有任何疑慮，請務必諮詢您的醫師或藥師。