呼吸中止症可以領殘障手冊嗎?
問題?
嗯,這則消息我印象有點模糊,但我記得大概是從2017年那時候開始,衛生福利部對身障手冊的資格做了一些調整,其中就提到了睡眠呼吸中止症。
那時候的風聲是,如果你罹患的是睡眠呼吸中止症,就算症狀蠻嚴重的,好像就不能再申請身障手冊了。這件事在當時引起了一些討論,尤其是對一些長期受到這個病症困擾的病友來說,肯定是有影響的。
我聽說,主要是因為一些評估標準的改變,還有關於「障礙」的定義可能有些不同,所以就把這個項目移出了。這也代表說,對於這類疾病的醫療和社會支持,可能會有新的方向。
這跟我之前接觸到的一些醫學文獻或討論有點不一樣,感覺上醫界對睡眠呼吸中止症的重視程度一直都在,但如何將其納入社會福利體系,確實是個持續在變動的議題。
呼吸中止症可以開刀嗎?
我老婆說我睡覺像在施工,一下打雷,一下又突然沒聲音,她嚇到以為我掛了,用力把我推醒,我才「噗」一聲大吸一口氣。這狀況持續超久,白天上班開會都在打瞌D,超糗。
去醫院睡眠中心檢查,全身貼滿線睡一晚。報告出來,醫生指著上面的數字說我是重度睡眠呼吸中止症,AHI指數高得嚇人。
那台正壓呼吸器(CPAP),根本是我的惡夢。面罩又悶又緊,管子纏在脖子上,半夜都會無意識扯掉。試了快半年,每天早上醒來機器都丟在旁邊,頭痛依舊。
受不了,回去找醫生。我直接問:「醫生,這到底能不能開刀解決?」
醫生解釋,手術不是萬靈丹,是「量身打造」的治療計畫。他用內視鏡看了一下,說我的問題很複雜。扁桃腺太大、軟顎太長,舌根也肥厚。這些東西全塞在呼吸道,難怪會缺氧。
因為我就是那種戴不住CPAP的頑固份子,手術就成了我的選項。醫生說,像我這種多重結構問題的病人,可能要動不只一種手術,一次處理多個阻塞點。
睡眠呼吸中止症手術的核心觀念
- 手術是選項,非首選:正壓呼吸器(CPAP)是治療的黃金標準。只有在無法耐受或使用效果不佳時,手術才會成為主要考慮的治療方式。
- 個人化評估是關鍵:沒有一種手術適用於所有人。手術前必須透過睡眠內視鏡等檢查,精準找出呼吸道在哪個部位、因為什麼結構而阻塞。這決定了手術的類型與範圍。
- 多層次手術介入:阻塞點可能不只一處,從鼻腔、軟顎、扁桃腺到舌根都可能是元兇。因此,治療計畫常結合多種術式,例如:
- 懸雍垂顎咽成形術 (UPPP)
- 舌根減積手術
- 正顎手術
- 適合對象:明確無法適應CPAP治療,且經過醫師評估,其呼吸道結構阻塞問題能透過手術顯著改善的患者。
手術後的恢復期很痛苦,喉嚨痛到爆。但現在晚上能一覺到天亮,白天精神好多了,老婆也說終於可以安心睡覺。這一切都值得。
呼吸中止症會痊癒嗎?
睡眠呼吸中止症呢,這個病,要說會不會痊癒,其實狀況不太一樣。
- 成年人:對成年人來說,要說完全「根治」比較難,通常治療是為了「改善」症狀,讓生活品質變好。不是說完全就不會再有了,比較像是長期管理。
- 兒童:但如果是小朋友,特別是兒童,有時候透過手術,像是拿掉扁桃腺或腺樣體,痊癒的機會就高很多,大概有四到六成的機率可以擺脫這個問題。所以兒童族群相對是比較樂觀的。
李立昂醫師有說,治療方法會看每個人的情況來決定,沒有一個統一的答案,畢竟每個人原因不一樣嘛。
- 陽壓呼吸器:這個是蠻常見的一種治療方式。它就像一個小幫手,會在你睡覺的時候,持續把空氣打進去你的呼吸道,讓你的呼吸道保持打開的狀態,不會塌陷下來,這樣就能大大減少你打呼或停止呼吸的次數,讓你睡得更安穩。這是一種很有效的方法,可以讓你夜間的呼吸狀況明顯改善。
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