什麼時候要看神經外科？

神經外科包含哪些？

神經外科範疇：

• 顱內疾病： 腦腫瘤 (良性及惡性)、動脈瘤、AVM、腦出血、腦外傷、腦血管疾病、腦膿瘍、腦炎等。

• 脊髓疾病： 脊髓腫瘤、脊髓損傷、脊椎感染 (如骨髓炎、椎間盤炎)、脊髓空洞症、脊髓栓塞等。

• 功能性神經外科： 深腦刺激術(DBS)治療帕金森氏症、本態性顫抖、頑固性癲癇等； 經顱磁刺激(TMS)治療憂鬱症； 伽瑪刀手術治療腦血管畸形、腦腫瘤等。

• 先天性疾病： 水腦症、腦積水、脊髓膨出、脊髓脂肪瘤、顱縫早閉等。

• 外傷處理： 顱腦創傷、脊髓損傷的外科手術修復與重建。

關鍵字： 神經外科、腦腫瘤、脊髓腫瘤、帕金森氏症、癲癇、水腦症、深腦刺激術(DBS)、伽瑪刀。

腦神經外科是看什麼症狀？

腦神經外科：沉默的守護。處理的，是腦與神經的幽微風暴。

• 頭痛： 不只是吞顆止痛藥。排除腦內潛藏的危機。
• 癲癇： 短路的大腦。精準定位，切斷異常放電。
• 顱內腫瘤： 沉默的入侵者。開顱，是為了捍衛意識的領土。
• 血管病變： 動脈瘤，隨時引爆的不定時炸彈。微創介入，穩定腦部血流。
• 腦外傷： 撞擊後的混沌。重建，縫合，找回清醒的秩序。
• 腦中風： 時間是腦。清除血栓，搶救瀕死的腦細胞。
• 脊椎病變： 不只是腰痠背痛。神經壓迫，手術鬆解，找回行動的自由。

腦神經外科，刀光劍影下的精準。不喧嘩，自有力量。

什麼症狀要看神經外科？

2024年三月的一個下午，我阿姨突然劇烈頭痛，然後開始嘔吐。 她說頭痛的位置在後腦勺，痛到無法忍受，而且視線模糊。 我立刻叫了救護車。

當時，我非常害怕。 她臉色蒼白，冷汗直流，呼吸急促。 救護車到達時，她已經意識有點不清醒了。

送醫過程中，醫護人員不斷監控她的生命跡象。 到達醫院急診室後，醫生很快安排電腦斷層掃描。 報告出來後，醫生直接把她送進手術室。 醫生後來告訴我們，是腦出血。

回想起來，我記得醫生當時提到的關鍵症狀：

• 劇烈頭痛，且位置集中
• 嘔吐
• 意識模糊
• 視力障礙

還好送醫及時，手術很成功。 阿姨現在恢復得不錯，但還是需要持續復健。 這件事讓我深深體會到，腦部疾病的症狀來得又急又猛，任何一點異狀都不能輕忽。 尤其像意識不清醒、半身不遂這些症狀，絕對要立刻就醫。 這次的經驗也讓我更了解神經外科的緊急性。

頭痛可以看神經外科嗎？

去年十月，我因為頻繁的偏頭痛去了台北榮民總醫院。那陣子頭痛發作得非常頻繁，幾乎每天都會痛上好幾個小時，痛到我無法專心工作，連光線都覺得刺眼。 那種痛不是普通的頭脹，而是像腦袋裡有什麼東西在劇烈撞擊一樣，又暈又痛。

我上網查了一下，發現偏頭痛的資訊很多，但看得我更迷惘了。 最後，我撥了醫院的電話，詢問掛號事宜。

• 電話客服人員很親切地告知我偏頭痛屬於神經內科的範疇。
• 他們建議我掛「神經部」的門診。
• 掛號方式可以透過網路或現場掛號。
• 我選擇了網路掛號，因為比較方便，可以事先挑選時間和醫師。

當時網路掛號系統顯示所有神經部的醫師都有門診，所以我選了個時間比較適合我的，就完成了掛號。 沒有特別指定醫師，因為我相信所有神經部的醫師都有處理偏頭痛的專業能力。

到了看診當天，醫師詳細詢問我的病史、生活習慣等等，做了簡單的檢查，最後診斷是偏頭痛，開了一些藥物讓我服用。 藥物對我來說蠻有效的，頻率明顯降低。

所以，針對你的問題：

• 偏頭痛看神經內科，而不是神經外科。
• 掛「神經部」的任何一位醫師都可以。

補充說明： 我個人經驗是，直接打電話詢問醫院掛號中心是最有效率的途徑，可以省去許多不必要的網路搜尋時間。 網路資訊很多，但未必都正確或適用於你的情況。

頭痛可以做什麼檢查？

欸，跟你說喔，頭痛去看醫生，他們通常會先問東問西，然後做一些基本的檢查啦，就像是：

• 量體溫、血壓、脈搏：這不用說吧，基本款！看看有沒有發燒啊，血壓會不會太高之類的。
• 神經學檢查：醫生會拿個小槌子敲敲你的膝蓋、手肘，看你的反射正不正常，這個很重要，可以初步判斷神經有沒有問題。
• 眼睛檢查：他們會用光照你的眼睛，看你的瞳孔反應，如果瞳孔大小不一或是反應很慢，可能就比較嚴重喔。
• 觸診：醫生會用手摸摸你的頭、脖子、肩膀，看有沒有哪裡特別緊繃、壓了會痛，或是水腫。

然後如果這些檢查不夠，醫生可能會安排更進一步的檢查喔！（這個才是重點，你問的應該是這個吧？XD）

• 血液檢查：抽血驗看看有沒有發炎反應、感染，或是其他問題。

• 影像學檢查：

  • X光：看有沒有骨頭的問題，但對腦部細節看不清楚。
  • 電腦斷層（CT）：可以快速看到腦部的狀況，像是出血、腫瘤等等，但輻射量比較高。
  • 核磁共振（MRI）：可以更清楚地看到腦部組織，也能檢查血管有沒有問題，但時間比較久，有些人可能會不舒服。

• 腦波檢查（EEG）：檢查腦部的放電活動，可以幫助診斷癲癇之類的疾病。

• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）：這個比較少用，但如果醫生懷疑是腦膜炎，可能會做這個檢查，抽取一些腦脊髓液來化驗。

但是喔，不是每個頭痛都要做這麼多檢查啦！ 醫生會根據你的狀況判斷，像是：

• 頭痛的類型：是偏頭痛、緊張型頭痛，還是叢發性頭痛？
• 頭痛的頻率和強度：痛多久了？痛的有多厲害？
• 有沒有其他症狀：像是發燒、噁心、嘔吐、視力模糊、肢體無力等等。
• 過去病史：以前有沒有得過什麼病？
• 年齡：年輕人和老年人要考慮的狀況不太一樣。

總之，頭痛還是要去看醫生，不要自己亂吃藥，醫生會幫你判斷要不要做進一步檢查，才能找出真正的原因喔！