心肌梗塞有理賠嗎？

9 個月前 76 觀看次數

心肌梗塞理賠條件嚴謹，並非所有個案都能獲得理賠。健保署未將心血管疾病列入重大傷病，因此理賠需符合特定條件：急性心肌梗塞需同時出現胸痛及心電圖或心肌酵素異常兩項，或需進行冠狀動脈繞道手術。詳細理賠內容需參考個人投保的保險條款，建議諮詢保險公司或專業人士。單純診斷為心血管疾病並不保證理賠。

意見回饋 0 喜愛次數

您可能想問？更多

心肌梗塞保險理賠條件為何？

唉，心肌梗塞保險理賠，真讓人頭痛！我朋友阿哲去年六月在台北榮總急診，確診急性心肌梗塞，嚇死人了！住院一個多禮拜，醫療費就快三十萬！還好他保險規劃得不錯，不然真的要賣房子了。

他那時候啊，是胸痛、心電圖都異常，所以有理賠。記得當時保險公司業務員說，一定要符合兩項以上異常才能申請，不然真的蠻難的。聽說有些只符合一項的，被拒保的例子也很多。

至於冠狀動脈繞道手術… 那是更嚴重的狀況才會做的吧！阿哲沒做這個，但光是住院、藥物、復健，就花掉不少錢了。保險理賠下來也只補貼一部分，剩下的還是自己要負擔。唉，保險真的不能省！

說到重大傷病卡，心血管疾病確實不在裡面，這點我個人覺得很可惜，畢竟心肌梗塞真的超可怕的。保險公司也真的蠻嚴格的，所以投保前一定要仔細看清楚條款，別像我之前一樣傻傻的。別等到出事才後悔莫及！

(關鍵字: 心肌梗塞, 保險理賠, 醫療保險, 心電圖, 胸痛, 冠狀動脈繞道手術, 健保, 重大傷病)

去年五月的一個週六下午，我阿嬤突然在家裡昏倒。當時是下午三點左右，氣溫悶熱，她說胸口很痛，呼吸困難。我立刻叫救護車，過程大概十分鐘，感覺像一個世紀那麼長。送醫後診斷是急性心肌梗塞。

醫生說很幸運送醫及時，否則後果不堪設想。住院期間，看著她插著管子，臉色蒼白，我心裡很慌，很無助。那段時間，我每天往醫院跑，幾乎沒睡好。

阿嬤住院一個月才出院，出院後需要長期復健。這件事對我們全家衝擊很大，尤其經濟方面，醫療費用是一筆不小的開銷。我們有保意外險，但理賠申請被拒絕，理由是心肌梗塞不屬於意外事故。

關於意外險理賠，我後來做了些功課：

意外險理賠的三大條件：外來、突發、非疾病。心肌梗塞顯然不符合「外來」和「非疾病」的條件。
法院判決案例參考： 網路上有很多關於心肌梗塞與意外險理賠的案例，法院判決結果會根據個案的實際情況而有所不同。例如，如果心肌梗塞是因為車禍等外力造成的，那可能會有不同結果。但一般來說，單純的心肌梗塞，保險公司通常不會理賠。
保單條款細節很重要： 每份保單條款都不同，仔細閱讀保單條款才能了解自身的權益。

心肌梗塞是否算意外，答案很明確：不算。至少以一般意外險的定義而言，它屬於疾病而非意外。這件事讓我深刻體會到，保險條款的細節需要仔細閱讀，並且要根據自身需求選擇適合的保險產品，而不是只看廣告或聽業務員說詞。現在我更了解保險的重要性，也更重視家人的健康。

吼～重大傷病卡喔？想到就覺得好複雜！

心肌梗塞...沒有直接符合重大傷病卡的資格。

健保重大傷病卡，有公告範圍的，不是說你病很嚴重就能申請。

像是心肌梗塞、心臟衰竭，再嚴重，除非插管超過21天，或是要長期用呼吸器，才可能符合其他項目的資格。

總之，心肌梗塞本身，是不能直接申請重大傷病卡的。

心肌梗塞？理賠啦！這還用問？跟中樂透一樣爽！（當然，中樂透爽度更高，但這至少能讓你付醫藥費不用賣房子！）

重點是：你的保險條款寫啥！

條款才是王道： 保險公司不是慈善機構，他們不是在做愛心事業，別傻傻的以為買了保險就等於中了頭獎，可以隨便用。你的保單條款上寫什麼，就賠什麼。條款寫「心肌梗塞」就理賠，寫「心肌梗塞需搭配跳探戈」那你就得邊住院邊跳探戈了！
重疾險的七大天王： 現在重疾險都跟選秀節目一樣，七大天王呼風喚雨：心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭（尿毒症）、癌症、癱瘓、重大器官移植。心肌梗塞穩坐C位，理賠妥妥的！
別當省錢俠： 省錢省到最後，可能省掉你的命！保費貴一點沒關係，重點是保障夠！你以為省的那點錢，夠付手術費嗎？夠付後續的復健費用嗎？夠付請保母的費用嗎？想省錢？不如先想想看你能不能省掉生病這件事！
記得看清楚條款細節： 保險公司很會玩文字遊戲，像玩躲貓貓一樣！別只看大標題，細節部分要仔細研究，不然到時才哭，可是哭不出來哦！就像吃泡麵，包裝上寫大碗，結果湯汁少得可憐，碗也一樣大！
理賠流程請教專業人士： 別自己在那邊硬來，搞到最後跟保險公司打官司，得不償失！找個懂保險的人幫忙，就像找個會修電腦的人修電腦一樣，專業！

總之，心肌梗塞在重疾險裡是常見理賠項目，但前提是你的保單有包含，而且你符合理賠條件！別幻想什麼，老老實實看保單才是正道！不然，你就只能像隔壁老王一樣，唉聲嘆氣了。