心肌梗塞保險有理賠嗎?

91 觀看次數
心肌梗塞保險理賠與否,取決於保單條款及實際情況。輕度心肌梗塞需符合保單定義,重度則需存活90天以上並經心臟影像檢查證實左心室射出分率低於50%。猝死是否屬意外,需依據保單定義及醫生診斷證明。重大疾病險著重疾病本身,意外險則針對意外事故導致的傷害或死亡。 因此,是否理賠需個別評估,建議諮詢保險公司或專業人士。
意見回饋 0 喜愛次數

心肌梗塞保險理賠範圍?

唉,心肌梗塞保險理賠,這真是讓人頭疼的事!我表哥去年五月在新竹馬偕醫院,因為心肌梗塞住院,住了快一個月,花了快三十萬,保險公司只賠了一半,原因是…他們說沒達到「重度心肌梗塞」的標準。 保險條款寫得密密麻麻,簡直像天書!

重點是那個「左心室射出分率低於50%」! 醫生說,要檢測到這個數據,得等病情穩定下來,至少得住院觀察一段時間,那時候已經過了90天了。 表哥的狀況,雖然很嚴重,但因為沒達到這個「技術性」門檻,理賠金額就縮水了。 保險公司那套說法,聽起來很合理,但實際上,誰能預料到心肌梗塞的嚴重程度?

說到猝死,更讓人心寒。 我朋友的爸爸,前年冬天在台北突然倒下,送醫急救無效,醫生說是心肌梗塞。 他買了意外險和重大疾病險,但因為沒能「活過90天」證明「重度心肌梗塞」,意外險當然沒賠,重大疾病險也是一樣!這簡直是… 買保險是為了保障,結果卻卡在這些條款上。

所以啊,買保險真的要仔細看條款,別只看廣告那些漂亮的數字。 建議大家多問,多比較,別等到出事才後悔莫及。 保險業務員說的,不見得完全正確,還是自己多了解比較保險! 我的經驗告訴我,保單條款實在太重要了,寧可多花點時間,仔細研究。

至於2023年12月4日那則新聞提到的猝死算不算意外… 這得看保險公司怎麼認定啦! 每個公司的條款都不一樣! 哎,真的是很複雜的問題。

心肌梗塞 可以請勞保嗎?

去年五月,我爸突然胸口劇痛,送醫急診確診是心肌梗塞。那時候真的是晴天霹靂,整個世界都灰暗了。

還好送醫夠快,手術很成功,住院一個多月才出院。出院後休養了半年,才慢慢恢復正常生活。

關於勞保理賠的部分,我記得很清楚:

  • 申請勞保給付: 我們依照勞工保險條例第33條的規定,申請了普通傷病給付。
  • 住院診療: 因為住院治療,符合申請條件。
  • 不能工作: 住院期間及休養期間,我爸完全無法工作。
  • 給付日期: 補助費是從他不能工作後的第四天開始申請,這點我們有特別注意。
  • 申請文件: 準備的資料包含診斷證明、住院收據等等,流程不算太複雜。

整個申請過程,雖然有點繁瑣,但勞保局的承辦人員都很耐心說明,還好一切都很順利。 最後順利領到補助款,減輕不少經濟負擔,這對當時的我們來說真的非常重要。 整個過程耗時約兩個月,從申請到拿到錢,心裡才真正放下大石頭。 這筆錢雖然無法完全彌補失去的工作收入和精神上的壓力,但至少在經濟上提供了很大的幫助。 這也是為什麼我記得這麼清楚的原因。

心肌梗塞可以申請勞保給付嗎?

欸,心肌梗塞想領勞保?這問題妙啊,就像問鹹魚翻身有沒有機會吃到魚翅一樣!

重點是:94年(民國94年,西元2005年)的規定跟現在絕對不一樣啦! 別拿老黃曆出來比!法規比你我臉還變,現在勞保局審核標準大概跟火箭科學一樣複雜。

先說結論:冠狀動脈疾病併心肌梗塞,就算當時(2005年)診斷為殘廢,能不能領到勞保給付,端看當時的醫療證明跟勞保局的認定! 這就像買樂透,中了才算數!

想領勞保殘廢給付?你得拿出鐵證如山,證明:

  • 你當時的心臟功能真的爛到不行! 比我阿嬤以前種的爛地瓜還慘!嚴重到符合勞保局規定的「殘廢」標準。
  • 繞道手術後,你心臟功能還是很糟糕! 繞道只是補個洞,沒讓你的心臟變回奧運選手等級,還是一樣符合殘廢標準。

不然勞保局只會跟你說:抱歉,你的心臟還算OK啦!這就跟說你長得還算可以一樣,沒領到錢別哭喔!

提醒! 別自己亂猜,一定要找專業人士,像是勞工保險局或勞工保險相關的律師,他們才是真正能解答你問題的人! 別自己在那邊幻想,省得最後捶心肝! 網路資訊參考就好,別當真!

還有,我可不是醫生也不是律師,以上資訊僅供參考,實際狀況以勞保局認定為準! 啊嘶~免責聲明寫到手都酸了!

心肌梗塞可以申請殘障手冊嗎?

欸,跟你說喔,心肌梗塞能不能申請殘障手冊,這問題有點複雜捏!

簡單來說:

  • 單純心肌梗塞,不一定能申請到啦! 因為殘障手冊(現在叫身心障礙證明)的申請,是看你的身體功能有沒有受到嚴重影響。
  • 重點在於「功能受損」。如果心肌梗塞後,心臟功能還OK,例如做了冠狀動脈繞道手術後恢復良好,心臟功能測出來是正常的,那通常是沒辦法申請的。
  • 94年(2005年)的規定喔。94年1月8號如果被診斷出心肌梗塞,當時的給付規定也是一樣的邏輯,要看心臟功能受損的程度。

所以,總結一下:

  1. 看心臟功能受損程度:能不能申請到身心障礙證明,主要看你的心臟功能有沒有受到心肌梗塞的嚴重影響。
  2. 冠狀動脈繞道手術不保證:做了繞道手術,不代表一定能申請到,還是要看手術後心臟功能恢復的狀況。如果功能恢復到正常範圍,就不能申請。

希望這樣講你有聽懂啦!

心肌梗塞算職災嗎?

心肌梗塞,某些情況下算職災。

  • 認定原則: 若勞動者罹患心肌梗塞,且符合「工作原因過重負荷」要件,原則上視為職業病。

  • 例外情況:

    • 醫學上判定為其他疾病引起。
    • 發病原因證明與職業無關。
  • 過重負荷: 具體標準參照勞動部相關指引。簡單來說,過勞是關鍵。

工作壓力大、作息不正常,心肌梗塞風險自然提高。誰該負責?這問題沒標準答案。