90歲需要巴士量表嗎？

90歲阿公阿嬤，需要巴士量表嗎？重新審視高齡照護下的評估需求

台灣人口快速老化，照護需求日益增加。政府放寬外籍家庭看護工申請資格，看似減輕了部分家庭的負擔，但對於高齡長者，尤其是90歲以上的長者來說，僅僅依靠年齡與輕度失能的評估，真的足夠嗎？

當我們談論90歲以上的長者，往往面對的不僅僅是輕度失能，而是多重慢性疾病、認知功能衰退、以及複雜的心理社會需求。此時，僅僅依賴巴士量表來判斷是否符合申請外籍看護工的資格，可能過於簡化了長者的真實狀況，甚至忽略了更深層的需求。

巴士量表的侷限性

巴士量表（Barthel Index）主要評估的是日常生活功能，例如進食、穿衣、如廁、洗澡等。雖然可以初步了解長者的自理能力，但對於以下情況，可能無法提供全面的資訊：

• 認知功能：巴士量表對於認知功能的評估相對粗略，無法有效篩檢失智症、譫妄等影響照護品質的重要因素。90歲以上的長者，認知功能障礙的比例相當高，需要更精密的評估才能制定適切的照護計畫。
• 心理健康：高齡長者容易出現憂鬱、焦慮等情緒問題，這些問題會影響其生活品質，甚至影響照護的意願。巴士量表無法評估心理健康狀況，可能導致長者心理需求被忽略。
• 潛在風險：跌倒、吞嚥困難、褥瘡等是高齡長者常見的風險，這些風險需要更專業的評估工具才能有效預防。巴士量表無法提供這些方面的資訊。

更全面的評估方向

因此，對於90歲以上的長者，在申請外籍看護工的評估過程中，除了巴士量表外，更應該納入以下考量：

• 詳細的認知功能評估：運用簡易心智狀態檢查(MMSE)、臨床失智評估量表(CDR)等工具，評估長者的認知功能，了解其是否有失智症或其他認知障礙。
• 心理健康評估：透過老年憂鬱量表(GDS)等工具，評估長者的情緒狀態，了解其是否有憂鬱症或其他心理問題。
• 老年醫學綜合評估 (Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)：CGA是一種多面向的評估方法，涵蓋生理、心理、社會功能等方面，可以更全面地了解長者的健康狀況和照護需求。
• 居家環境評估：評估長者的居家環境是否安全，例如是否有足夠的光線、防滑設施、扶手等，以降低跌倒的風險。

結論：以人為本的照護

放寬外籍家庭看護工申請資格是解決高齡照護問題的一種方法，但更重要的是，我們要確保評估過程能夠真正了解長者的需求，並提供適切的照護。對於90歲以上的長者，我們需要拋開單一量表的限制，運用更全面的評估工具，以人為本，提供更人性化、更專業的照護服務，讓他們能夠享有有品質、有尊嚴的老年生活。這不僅是政府的責任，也是整個社會共同的責任。

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