如何檢查偏頭痛？

揪出隱藏的痛：如何有效檢查偏頭痛？

偏頭痛，這種令人聞之色變的劇烈頭痛，不僅帶來難以忍受的疼痛，更可能嚴重影響生活品質。然而，偏頭痛的診斷並非單純依靠症狀判斷，需要醫師透過仔細的問診與必要的檢查，才能精準確診，並排除其他可能導致相似症狀的疾病。

第一步：詳盡的病史詢問是關鍵

如同偵探辦案般，醫師會從詳盡的病史詢問開始。這部分遠比想像中重要，因為偏頭痛的診斷，很大程度上仰賴病患自身提供的資訊。醫師會仔細詢問頭痛的：

• 位置： 頭痛通常集中在單側，但也有可能兩側皆有。
• 性質： 是搏動性、跳痛、刺痛還是壓迫感？ 描述疼痛的性質有助於區分偏頭痛和其他類型頭痛。
• 強度： 使用疼痛量表（例如 0-10 分）評估疼痛強度，有助於追蹤病情變化。
• 持續時間： 偏頭痛發作時間通常介於 4 小時到 72 小時之間。
• 伴隨症狀： 這是診斷偏頭痛的重要指標。許多偏頭痛患者會伴隨噁心、嘔吐、畏光、畏聲等症狀。有些患者甚至會出現視覺先兆，例如閃光、視物模糊或出現閃爍的光點。
• 誘發因素： 了解哪些因素可能誘發頭痛，例如壓力、睡眠不足、特定食物、天氣變化、荷爾蒙變化等，對於預防和治療至關重要。
• 家族史： 偏頭痛具有家族遺傳傾向，家族中有偏頭痛病史，也增加了診斷偏頭痛的可能性。

第二步：理學檢查與神經學檢查

除了病史詢問，醫師還會進行理學檢查和神經學檢查，評估患者的神經系統功能是否正常。這有助於排除其他可能導致類似症狀的神經系統疾病，例如腦瘤、腦出血等。例如，醫師會檢查患者的視力、聽力、反射動作、協調能力等等。

第三步：影像學檢查 – 排除其他可能性

在多數情況下，僅靠病史詢問和理學檢查就能初步判斷是否為偏頭痛。然而，為排除其他嚴重疾病的可能性，醫師可能會建議進行一些影像學檢查，例如：

• 腦電圖 (EEG)： 檢測腦部的電活動，有助於排除癲癇等疾病。
• 電腦斷層掃描 (CT)： 能快速評估腦部結構是否有異常，例如出血、腫瘤等。
• 磁振造影 (MRI)： 比 CT 掃描更精細，能更清晰地顯示腦部軟組織的細節，有助於發現更細微的異常。

第四步：侵入性檢查 – 僅在必要時進行

侵入性檢查，例如腰椎穿刺，通常只在其他檢查結果無法解釋症狀，且懷疑存在其他嚴重疾病 (例如腦膜炎) 時才會考慮。這類檢查具有侵入性，伴隨一定的風險，因此並非所有偏頭痛患者都需要進行。

總結：

偏頭痛的診斷是一個循序漸進的過程，需要醫師與患者密切合作。醫師會根據患者提供的資訊，結合臨床檢查和必要的影像學檢查，做出準確的診斷。切勿自行判斷，如有懷疑，應盡早就醫，尋求專業醫師的協助，才能有效控制偏頭痛，提升生活品質。 記住，及早診斷與治療，才能避免偏頭痛對生活造成更大的負面影響。

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