乳癌一期要放療嗎？

乳癌一期：放療，我的最佳選項嗎？

當妳被診斷出乳癌一期，恭喜妳，這代表發現得早，治療的成功率相當高！ 踏上治療旅程時，妳可能會被告知需要接受放射治療。但，乳癌一期 一定 要放療嗎？ 答案並非絕對的，放療是否必要，取決於多項因素，需要與妳的醫師進行詳細討論，才能找出最適合妳的治療方案。

乳癌一期的治療目標，首重清除癌細胞，並降低復發風險。乳房保留手術（切除腫瘤，保留大部分乳房組織）搭配放射治療，是相當常見且有效的組合。 想像一下，乳房保留手術就像是仔細地將花園裡的雜草拔除，而放射治療則像是對花園土壤進行深層消毒，徹底清除殘留的雜草根，以確保雜草不再生長。

放射治療的主要目的是殺死手術後可能殘留的癌細胞，從而降低局部復發的機率。 研究顯示，乳房保留手術後接受放射治療，能顯著降低乳癌在同一側乳房復發的風險。

然而，並非所有乳癌一期患者都適合或需要放射治療。以下是一些可能影響是否需要放療的因素：

• 腫瘤特性： 腫瘤的大小、分級、荷爾蒙受體狀態（ER、PR）和HER2狀態等，都會影響醫師的判斷。 如果腫瘤分級較高、或是不對荷爾蒙治療反應的類型，放療可能更有幫助。
• 淋巴結狀況： 腋下淋巴結是否受到癌細胞侵犯，是另一個重要的考量因素。 如果淋巴結有癌細胞擴散，通常會建議進行放療。
• 手術切除範圍： 手術是否成功將所有癌細胞切除乾淨，也會影響是否需要放療。 如果手術後發現腫瘤邊緣仍有癌細胞殘留（positive margins），放療是必要的。
• 個人狀況： 妳的年齡、整體健康狀況、以及過去的病史，都會納入考量。

如同您引述的內容，有些情況下，乳房保留手術可能不適合，進而影響是否需要放療：

• 腫瘤切除後外觀不佳： 如果手術後乳房變形嚴重，影響美觀，可能需要考慮全乳房切除術，而這可能會影響後續的放療計畫。
• 曾接受放療： 如果妳過去曾因其他疾病在乳房區域接受過放射治療，再次放療可能會增加副作用的風險。
• 懷孕： 懷孕期間接受放射治療可能會對胎兒造成傷害，需要與醫師討論替代方案。
• 乳房攝影顯示多處病灶： 如果乳房X光攝影顯示乳房內有多處癌細胞病灶，可能需要全乳房切除術，而這也會影響後續的放療計畫。

總結來說， 乳癌一期是否需要放療，並非一概而論。 最重要的是與妳的乳癌專科醫師進行深入討論，充分了解妳的腫瘤特性、手術狀況、以及個人健康狀況，共同制定一個最適合妳的個人化治療方案。 記得，積極參與討論，提出妳的疑問和擔憂，才能做出最明智的決定。

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