心臟病是重大疾病嗎？

心臟病：致命卻非「重大傷病」？談台灣健保與心血管疾病的理賠現況

心臟病，一個令人聞之色變的詞彙，它代表著潛藏的致命風險，也常常是許多家庭的沉重負擔。然而，儘管心臟病可能奪走性命，在台灣健保體系下，它卻並非自動納入「重大傷病」的範疇。這讓許多人產生疑問：心臟病如此嚴重，為何不在重大傷病範圍內？申請相關理賠又需要符合哪些條件？本文將試圖釐清這些迷思。

「重大傷病」的認定，並非單純以疾病的嚴重性為唯一考量，而是綜合考量疾病的治療期程、醫療費用、對生活品質的影響等多項因素。雖然心血管疾病具有高致死率，且治療往往曠日廢時，耗費巨資，但健保署的重大傷病項目設定並非涵蓋所有可能危及生命的疾病。這與資源分配與健保永續經營的整體考量息息相關。

因此，一般而言，單純診斷為「心臟病」並不足以申請重大傷病卡。這點必須強調，因為許多人誤以為只要罹患心臟病就等同於擁有重大傷病資格。實際上，要申請相關理賠，必須符合健保署規定的特定條件，通常需要有明確且嚴重的臨床證據佐證。例如：

• 急性心肌梗塞 (AMI)： 必須有明確的臨床症狀，例如胸痛、呼吸困難等，並經由心電圖、心臟酵素檢驗等確診。僅有輕微症狀或未經充分檢查確認者，可能無法通過審核。

• 冠狀動脈繞道手術 (CABG)： 進行過此項重大手術，通常代表病情已相當嚴重，也較容易符合申請條件。

• 其他嚴重的心血管疾病： 某些其他嚴重的心血管疾病，如擴張性心肌病、嚴重的心臟瓣膜疾病等，在符合特定嚴格條件下，也有可能被列入重大傷病。具體的認定標準，仍需參考健保署最新的公告。

此外，申請流程也需要準備充分的醫療文件，包含病歷、診斷證明、手術記錄等，以證明疾病的嚴重程度和符合申請條件。這需要病患與家屬積極配合醫療院所，才能提高申請成功的機率。

總而言之，雖然心臟病的致命性不容忽視，但它並未被自動歸類為台灣健保的重大傷病。想要申請相關理賠，必須符合特定且嚴格的條件，並提交充分的醫療文件佐證。 因此，及早預防心血管疾病，維持健康的生活習慣，遠比事後申請理賠更重要。 建議民眾積極了解相關規定，並在必要時諮詢專業醫療人員及健保署相關單位，以確保自身的權益。 切勿輕信謠言，或抱持僥倖心態，以免錯失申請時機，增加家庭的經濟負擔。

#健康問題 #心臟疾病 #重大疾病