大腸鏡有理賠嗎?

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大腸鏡檢查理賠說明:

  • 乙型保單僅理賠健保2-2-7「經直腸大腸息肉切除術」,需符合保單條款。
  • 健保2-2-6「大腸鏡息肉切除術」、「大腸息肉切除術」不在保障範圍內,無法理賠。
  • Mark自費檢查發現息肉並切除,理賠與否取決於其保單條款及手術編碼是否符合2-2-7。 如為2-2-6編碼,則無法申請理賠。
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欸,大腸鏡喔?可以理賠嗎?這問題問得好!我跟你說,這真的要看情況啦!

關於大腸鏡檢查能不能理賠,我來跟你說說我的理解,還有我阿姨的經驗(她之前也有做過,煩惱得要命)。

首先,那個乙型保單啊,它好像只認健保的2-2-7,就是那個「經直腸大腸息肉切除術」。蛤?什麼是2-2-7?簡單來說,就是手術編碼啦!重點是,你要仔細看你的保單條款,有沒有寫到這個,有的話,恭喜你,有機會!

可是啊!健保的2-2-6,「大腸鏡息肉切除術」或者「大腸息肉切除術」,它…它不在理賠範圍內!氣不氣?保險公司就這樣說的啊!我也不知道為什麼,反正就是這樣。

像Mark(誰是Mark?隨便舉個例子啦!)他自己花錢去做檢查,結果發現息肉而且還切掉了,那能不能理賠呢?這就要看他的保單條款了,還有他手術的編碼!如果剛好是2-2-7,那可能還有機會。但如果…啊…如果是2-2-6,那可能就…掰掰了!

我阿姨那時候也是,做了大腸鏡,有切息肉,然後跑去申請理賠,結果保險公司說她的編碼不是2-2-7,差一點點就沒賠了!還好後來她跟保險業務員溝通了好久,才終於理賠到一些。所以啊,保單條款真的要看清楚,不懂就要問!不然錢就白花了!

所以總之,大腸鏡能不能理賠,真的要看你的保單條款,還有手術編碼!千萬不要以為做了就一定有得賠喔!

#健保 #大腸鏡 #理賠