NTG為什麼要舌下？

心絞痛急救法寶：硝化甘油為何要「舌下含服」？

當胸口突然感到像被重物壓迫、緊縮疼痛，甚至擴散到手臂、肩膀或下巴，這很可能是心絞痛發作。在這種情況下，硝化甘油（Nitroglycerin，簡稱 NTG）就成了救命仙丹。但為什麼這種藥非得「舌下含服」呢？這背後其實有著精妙的藥理機制。

繞過肝臟的「首關效應」，直達心臟：

口服藥物通常會經過消化系統吸收，然後進入肝臟進行代謝。這個過程被稱為「首關效應」（First-pass effect）。肝臟會分解掉一部分藥物，降低其進入血液循環的濃度。然而，硝化甘油的代謝速度非常快，如果口服，大部分藥效會在抵達心臟前就被肝臟消耗殆盡，難以達到有效治療濃度。

舌下含服則巧妙地繞過了這個問題。舌頭下方富含微血管，藥物可以直接透過這些微血管吸收，迅速進入血液循環，再直接送到心臟，發揮擴張冠狀動脈的效果，增加心肌的氧氣供應，緩解心絞痛。

快速起效，爭分奪秒：

心絞痛發作時，時間就是生命。舌下含服能讓硝化甘油在短短幾分鐘內起效，快速舒緩胸痛，避免心肌因缺氧而受損。如果選擇口服，藥效會延遲，可能錯過最佳治療時機。

正確使用硝化甘油的注意事項：

除了舌下含服的必要性，使用硝化甘油時還有一些重要的注意事項：

• 坐姿或半坐臥姿服用： 硝化甘油會降低血壓，站立時服用容易引起頭暈、甚至昏厥。因此，建議採取坐姿或半坐臥姿服用，以降低跌倒的風險。
• 含服期間勿吞口水： 為了讓藥物充分被舌下微血管吸收，含服期間應盡量避免吞口水。
• 觀察藥效： 一般來說，硝化甘油會在幾分鐘內起效。如果含服一次後，胸痛沒有緩解，可以在 5 分鐘後再含服一次。若連續含服三次後仍未見效，應立即就醫，尋求專業醫療協助。
• 保存方式： 硝化甘油容易受到光線、濕氣和空氣的影響而失效，因此應將藥物儲存在陰涼、乾燥、避光的地方，並定期檢查藥物是否變質。

總結：

硝化甘油舌下含服是心絞痛發作時的關鍵急救措施，其快速起效、繞過肝臟首關效應的特性，使其能迅速舒張冠狀動脈，緩解胸痛。然而，正確的使用方法至關重要，包括選擇適當的姿勢、避免吞口水、觀察藥效以及注意藥物保存。若心絞痛頻繁發作，應及早尋求醫師診斷，找出病因並接受適當的治療。